ABSTRACT
Resumo: Eventos adversos constituem grave problema relacionado à qualidade do cuidado de saúde. A prática odontológica, por ser eminentemente invasiva e implicar contato íntimo e rotineiro com secreções, é potencialmente propícia à ocorrência desses eventos. Diversos estudos em segurança do paciente foram desenvolvidos nas duas últimas décadas, entretanto, em maior número no ambiente hospitalar, em função de sua complexidade organizacional, gravidade de casos, diversidade e especificidade de procedimentos. O objetivo foi identificar e explorar os estudos voltados à segurança do paciente odontológico. Foi realizada revisão integrativa da literatura com consulta ao MEDLINE via PubMed, Scopus via Portal Capes e ao Portal Regional da Biblioteca Virtual de Saúde, utilizando-se os termos segurança do paciente e odontologia nos idiomas inglês, espanhol e português a partir de 2000. Utilizou-se o ciclo de pesquisa em segurança do paciente, proposto pela Organização Mundial da Saúde para classificar os estudos incluídos. Foram analisados 91 artigos. Os eventos adversos mais comuns foram relacionados às alergias, às infecções, ao atraso ou falha de diagnóstico e ao erro da técnica. Medidas para mitigar o problema apontaram para a necessidade de melhoria da comunicação, incentivo à notificação e procura por instrumentos para auxiliar a gestão do cuidado. Constatou-se carência de estudos de implementação e avaliação de impacto das propostas de melhoria. A Odontologia evoluiu no campo da segurança do paciente, mas ainda está aquém de transpor resultados para a prática, sendo importante envidar esforços para prevenir os eventos adversos nesta área.
Resumen: Los eventos adversos constituyen un grave problema relacionado con la calidad del cuidado en la salud. La práctica odontológica, por ser eminentemente invasiva e implicar contacto íntimo y rutinario con secreciones, es potencialmente propicia para la ocurrencia de esos eventos. Diversos estudios en seguridad del paciente se desarrollaron en las dos últimas décadas, sin embargo, en mayor número en el ambiente hospitalario, en función de su complejidad organizativa, gravedad de casos, diversidad y especificidad de procedimientos. El objetivo fue identificar e investigar los estudios dirigidos a la seguridad del paciente odontológico. Se realizó una revisión integradora de la literatura con consulta al MEDLINE vía PubMed, Scopus vía Portal Capes y al Portal Regional de la Biblioteca Virtual de Salud, utilizándose los términos seguridad del paciente y odontología en los idiomas inglés, español y portugués a partir de 2000. Se utilizó el ciclo de investigación en seguridad del paciente, propuesto por la Organización Mundial de la Salud para clasificar los estudios incluidos. Se analizaron 91 artículos. Los eventos adversos más comunes estuvieron relacionados con las alergias, infecciones, retraso o fallo de diagnóstico y con el error de la técnica. Las medidas para mitigar el problema apuntaron la necesidad de una mejora de la comunicación, incentivos a la notificación y búsqueda de instrumentos para apoyar la gestión del cuidado. Se constató la carencia de estudios de implementación y evaluación de impacto de las propuestas de mejora. La Odontología evolucionó en el campo de la seguridad del paciente, pero todavía está lejos de trasladar resultados a la práctica, siendo importante aunar esfuerzos para prevenir eventos adversos en esta área.
Abstract: Adverse events pose a serious problem for quality of healthcare. Dental practice is eminently invasive and involves close and routine contact with secretions; as such, it is potentially prone to the occurrence of adverse events. Various patient safety studies have been developed in the last two decades, but mostly in the hospital setting due to the organizational complexity, severity of the cases, and diversity and specificity of the procedures. The objective was to identify and explore studies on patient safety in Dentistry. An integrative literature review was performed in MEDLINE via PubMed, Scopus via Portal Capes, and the Regional Portal of the Virtual Health Library, using the terms patient safety and dentistry in English, Spanish, and Portuguese, starting in 2000. The research cycle in patient safety was used, as proposed by the World Health Organization to classify studies. We analyzed 91 articles. The most common adverse events were allergies, infections, diagnostic delay or failure, and technical error. Measures to mitigate the problem highlight the need to improve communications, encourage reporting, and search for tools to assist the management of care. The authors found a lack of studies on implementation and assessment of the impact of proposals for improvement. Dentistry has made progress in patient safety but still needs to transpose the results into practice, where efforts are crucial to prevent adverse events.
Subject(s)
Humans , Delayed Diagnosis , Patient Safety , Brazil , Dental Care , CommunicationABSTRACT
Abstract: This study aimed to reassess the psychometric properties of the Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSOPSC) adapted to Portuguese for use in the Brazilian context. An observational, cross-sectional study was performed in a large, private, non-profit, acute care hospital, reference in patient safety, in a major Brazilian metropolis. Participants were selected from a non-probability sample of all eligible personnel in the various hospital departments invited to participate in the study. Reliability of the HSOPSC was assessed by estimating Cronbach's alpha for each dimension. confirmatory factor analysis (CFA), a matrix of correlations between the dimensions, and exploratory structural equation modelling (ESEM) were used in exploratory and confirmatory analyses of the structural validity of the construct. The overall response rate was 18.7% (n = 1,439). Four dimensions ("overall perceptions of patient safety"; "staffing"; "teamwork across units"; and "non-punitive response to error") returned problems of internal consistency. CFA returned acceptable fit with the original 12-dimension model. Correlations between the dimensions of the original 12-dimension model indicated discriminant validity problems, while residual variance was greater than 0.70 in 13 items. The ESEM of the original 12-dimension model returned good fit, with the following indices: CFI = 0.985; TLI = 0.968, and RMSEA = 0.026 (90%CI: 0.024-0.029). Although better than those of the first evaluation, the results obtained in this validity and reliability reassessment of the Brazilian version of the HSOPSC require further research.
Resumo: O estudo teve como objetivo reavaliar as propriedades psicométricas da versão do Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSOPSC) adaptada para o português, para uso no contexto brasileiro. Foi realizado um estudo observacional, transversal, em um hospital particular sem fins lucrativos, referência em segurança do paciente, localizado em uma metrópole brasileira. Os participantes foram selecionados a partir de uma amostra não-probabilística de todos os funcionários elegíveis de diversos departamentos hospitalares, convidados a participar no estudo. A confiabilidade do HSOPSC foi avaliada pela estimativa do alfa de Cronbach para cada dimensão. Foram usadas análise fatorial confirmatória (AFC), uma matriz de correlações entre as dimensões e modelagem de equações estruturais (MEE) na análise exploratória e confirmatória da validade estrutural do construto. Houve uma taxa global de resposta de 18,7% (n = 1.439). Quatro dimensões ("percepção geral de segurança do paciente"; "recursos humanos"; "trabalho de equipe entre unidades" e "resposta não-punitiva aos erros") apresentaram problemas de consistência interna. A AFC mostrou um ajuste aceitável em relação ao modelo original de 12 dimensões. As correlações entre as dimensões do modelo original de 12 dimensões indicaram problemas de validade discriminante, enquanto a variância residual foi maior de 0,70 em 13 itens. A MEE do modelo original de 12 dimensões mostrou bom ajuste, com os seguintes índices: CFI = 0,985; TLI = 0,968 e RMSEA = 0,026 (IC90%: 0,024-0,029). Embora tenham superado a primeira avaliação, os resultados obtidos nesta reavaliação da validade e confiabilidade da versão do questionário traduzida e adaptada para o contexto brasileiro indicam a necessidade de mais estudos.
Resumen: El estudio tuvo como objetivo revisar las propiedades psicométricas de la versión del Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSOPSC) adaptado al portugués, para su uso en el contexto brasileño. Se realizó un estudio transversal observacional, en un hospital grande con cuidados intensivos, privado, sin ánimo de lucro, punto de referencia en seguridad del paciente, situado en una de las mayores metrópolis brasileñas. Los participantes se seleccionaron de un muestreo no probabilístico entre todo el personal elegible de los diversos departamentos hospitalarios invitados a participar en el estudio. La fiabilidad del HSOPSC se evaluó estimando el alfa de Cronbach para cada dimensión. Se utilizaron tanto el análisis factorial confirmatorio (AFC), como la matriz de correlaciones entre las dimensiones y los modelos de ecuaciones estructurales exploratorios (ESEM) en el análisis exploratorio y confirmatorio para la validez estructural del constructo. El porcentaje general de respuesta fue de un 18,7% (n = 1,439). Hubo cuatro dimensiones ("percepciones generales de seguridad del paciente"; "dotación de personal"; "trabajo en equipo en las unidades"; y "respuesta al error no-punitiva"), problemas recurrentes de consistencia interna. El AFC mostró un ajuste aceptable con el modelo original de 12-dimensiones. Las correlaciones entre las dimensiones del modelo original de 12-dimensiones indicaron problemas de validez discriminante, mientras que varianza residual era mayor a 0,70 en 13 ítems. Los ESEM del modelo original de 12-dimensiones tuvieron un buen ajuste con los siguientes índices: CFI = 0,985; TLI = 0,968 y RMSEA = 0,026 (90%CI: 0,024-0,029). A pesar de que eran mejores que los de la primera evaluación, los resultados obtenidos en esta revisión de la validez y fiabilidad de la versión del cuestionario, traducido y adaptado al contexto brasileño, es necesario que haya más investigaciones al respecto sobre este asunto.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Attitude of Health Personnel , Surveys and Questionnaires , Safety Management/standards , Patient Safety/standards , Psychometrics , Translating , Brazil , Cross-Sectional Studies , Reproducibility of Results , Cultural CharacteristicsABSTRACT
Abstract: The evaluation of the culture of patient safety in hospitals is nowadays considered as a management too, since it helps to identify problem areas and provide valuable information for planning improvements. This study explored the reliability and validity of the Brazilian version of the Hospital Survey on Patient Safety Culture, an instrument that evaluates characteristics of patient safety culture among hospital staff. The reliability of the instrument was evaluated by analyzing the internal consistency of each dimension. The validity of the tool was carried out by means of exploratory and confirmatory factor analysis. The sample was made up of 322 questionnaires that were collected in two Brazilian hospitals in 2012. Cronbach's alpha ranged from 0.52 to 0.91 for the different dimensions, with the exception of two, for which it was much lower. After excluding four items, the exploratory factor analysis presented adjusted indices that were appropriate for a 10 factor model.
Resumo: A avaliação da cultura de segurança do paciente no ambiente hospitalar é hoje considerada uma ferramenta de gestão, pois permite identificar áreas problemáticas e fornece informações valiosas para o planejamento de melhorias. Este estudo examinou a confiabilidade e a validade da versão brasileira da Pesquisa sobre Cultura de Segurança do Paciente em Hospitais (HSOPSC), instrumento que avalia características da cultura de segurança do paciente entre trabalhadores de hospitais. A confiabilidade do instrumento foi avaliada através da análise da consistência interna de suas dimensões. A validade de construto foi realizada por análise fatorial exploratória e confirmatória. A amostra foi composta por 322 questionários coletados em dois hospitais no Brasil, em 2012. Entre as dimensões, o alfa de Cronbach variou entre 0,52 a 0,91, exceto para duas dimensões em que ele foi muito baixo. Após exclusão de 4 itens, a Análise Fatorial Exploratória apresentou índices de ajuste apropriados a um modelo de 10 fatores.
Resumen: La evaluación de la cultura de seguridad del paciente en el ambiente hospitalario se considera hoy una herramienta de gestión, pues permite identificar áreas problemáticas y proporciona información valiosa para la planificación de mejoras. Este estudio examinó la confiabilidad y la validez de la versión brasileña de la Investigación sobre Cultura de Seguridad del Paciente en Hospitales (HSOPSC), instrumento que evalúa características de la cultura de seguridad del paciente entre trabajadores de hospitales. La confiabilidad del instrumento fue evaluada a través del análisis de la consistencia interna de sus dimensiones. La validez del constructo se realizó mediante un análisis factorial exploratorio y confirmatorio. La muestra estuvo compuesta por 322 cuestionarios, recogidos en dos hospitales en Brasil, en 2012. Entre las dimensiones, el alfa de Cronbach varió entre 0,52 a 0,91, excepto para dos dimensiones en la que fue muy bajo. Tras la exclusión de 4 ítems, el análisis factorial exploratorio presentó índices de ajuste apropiados para un modelo de 10 factores.
Subject(s)
Humans , Personnel, Hospital , Organizational Culture , Attitude of Health Personnel , Surveys and Questionnaires , Patient Safety , Hospital Administration/standards , Psychometrics , Brazil , Pilot Projects , Reproducibility of ResultsABSTRACT
O cenário moderno e competitivo dos sistemas de prestação de cuidados de saúde contrapõe-se às suas demandas ascendentes e aos recursos nem sempre suficientes. A preocupação com a segurança do paciente, importante dimensão da qualidade do cuidado de saúde, constitui atualmente tema de relevância crescente entre pesquisadores do todo o mundo. Os eventos adversos ocorrem em qualquer local onde se prestam cuidados de saúde e na maioria das situações são passíveis de medidas preventivas. O objetivo deste artigo é apresentar, por meio de uma revisão bibliográfica, o discurso sobre a segurança do paciente a partir do século XXI, enfocando sua relevância enquanto problema global de saúde pública; discorrer sobre os desafios relacionados às lacunas e perspectivas em termos de pesquisa acerca do tema e sua abordagem na realidade brasileira. Verifica-se que a investigação sobre a segurança do paciente ainda não possui o benefício de ter suas abordagens bem estabelecidas; e ainda, que múltiplas barreiras e desafios precisam ser enfrentados na concepção de delineamentos de estudos e na utilização de técnicas de pesquisa.
The modern and competitive reality of health care delivery systems is often hampered by increasing demands and often insufficient resources. The concern about patient safety - an important dimension of healthcare quality - is nowadays an issue of growing significance among researchers around the world. Adverse events occur in any places where health care delivery services are delivered and in most situations these events are subject to preventive actions. The scope of this paper is to present, by means of a literature review, the concept of patient safety in the twenty-first century, focusing on its significance as a worldwide public health problem; to discuss the challenges related to the gaps and perspectives involving research into the issue and the way it is addressed in the Brazilian reality. It is revealed that research into patient safety still lacks the benefits of having well established approaches, and also that multiple barriers and challenges must be overcome in the concepts of study outlines and the use of research techniques.
Subject(s)
Humans , Patient Safety , Quality Indicators, Health Care/standardsABSTRACT
A cultura de segurança do paciente tem recebido crescente atenção no campo das organizações de saúde. Os cuidados de saúde, cada vez mais complexos, elevam o potencial de ocorrência de incidentes, erros ou falhas, particularmente em hospitais.Uma cultura de segurança fortalecida no âmbito hospitalar emerge como um dosrequisitos essenciais para melhorar a qualidade do cuidado de saúde. Avaliar o status da cultura de segurança no hospital permite identificar e gerir prospectivamente questões relevantes de segurança nas rotinas de trabalho. O objetivo central deste estudo foi realizar a adaptação transcultural do Hospital Survey on Patient SafetyCulture (HSOPSC) instrumento de avaliação das características da cultura de segurança do paciente em hospitais para a Língua Portuguesa e contexto brasileiro. Secundariamente, objetivou-se avaliar as características da cultura de segurança nos hospitais participantes. Adotou-se abordagem universalista para avaliar a equivalênciaconceitual, de itens e semântica. A análise de confiabilidade do instrumento foi realizada por meio da análise da consistência interna das dimensões, através do coeficiente alfa de Cronbach. A validade de constructo foi realizada por meio das Análises Fatorial Confirmatória e Exploratória. A cultura de segurança do paciente foi avaliada com a aplicação do questionário na população do estudo. A amostra foicomposta por 322 profissionais que trabalham em dois hospitais de cuidados agudos. A aplicação do instrumento ocorreu entre os meses de março e maio de 2012. O questionário foi traduzido para o Português e sua versão final incluiu 42 itens. Nas etapas iniciais desta adaptação a população-alvo avaliou todos os itens como de fácilcompreensão. A versão adaptada para Língua Portuguesa dos HSOPSC apresentou alfa de Cronbach total de 0,91. A Análise Fatorial Confirmatória não confirmou a estrutura dimensional de 12 fatores como no modelo original na amostra estudada. Após a exclusão de 4 itens, a Análise Fatorial Exploratória resultou em índices de ajustes adequados para um modelo com 10 fatores. Uma cultura punitiva frente aos erros, a inadequação de profissionais decorrente da sobrecarga de trabalho referida entre os respondentes e falhas na coordenação do trabalho em equipe entre as unidades do hospital foram as principais características da cultura de segurança do paciente evidenciadas na amostra do estudo. Recomenda-se que a versão adaptada do Hospital Survey on Patient Safety Culture para o português seja testada em outras amostras no Brasil, para confirmar a sua validade e confiabilidade, avaliadas neste estudo.
Subject(s)
Humans , Hospitals , Organizational Culture , Patient Safety , Quality of Health Care , Factor Analysis, Statistical , Reproducibility of ResultsABSTRACT
A avaliação da cultura de segurança do paciente permite aos hospitais identificar e gerir prospectivamente questões relevantes de segurança em suas rotinas de trabalho. Este artigo descreve a adaptação transcultural do Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSOPSC) para a Língua Portuguesa e contexto brasileiro. Adotou-se abordagem universalista para avaliar a equivalência conceitual, de itens e semântica. A metodologia incluiu os seguintes estágios: (1) tradução do questionário para o Português; (2) retradução para o Inglês; (3) painel de especialistas para elaboração da versão preliminar; (4) avaliação da compreensão verbal pela população-alvo. O questionário foi traduzido para o Português e sua versão final incluiu 42 itens. A população-alvo avaliou todos os itens como de fácil compreensão. O questionário encontra-se traduzido para o Português e adaptado para o contexto brasileiro, entretanto, faz-se necessário avaliar sua equivalência de mensuração, validade externa e reprodutibilidade.
Patient safety culture assessment allows hospitals to identify and prospectively manage safety issues in work routines. This article aimed to describe the cross-cultural adaptation of the Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSOPSC) into Brazilian Portuguese. A universalist approach was adopted to assess conceptual, item, and semantic equivalence. The methodology involved the following stages: (1) translation of the questionnaire into Portuguese; (2) back-translation into English; (3) an expert panel to prepare a draft version; and (4) assessment of verbal understanding of the draft by a sample of the target population. The questionnaire was translated into Portuguese, and the scale's final version included 42 items. The target population sample assessed all the items as easy to understand. The questionnaire has been translated into Portuguese and adapted to the Brazilian hospital context, but it is necessary to assess its measurement equivalence, external validity, and reproducibility.
Subject(s)
Humans , Patient Safety , Safety Management , Surveys and Questionnaires , Brazil , Cultural Characteristics , Language , Semantics , TranslatingABSTRACT
O objetivo deste artigo foi analisar o processo de interiorização da epidemia de AIDS e investigar o acesso aos serviços em HIV/AIDS, entre 1988-2002, na Zona da Mata, Minas Gerais, Brasil. Realizou-se estudo ecológico, com abordagem têmporo-espacial. Construiu-se um fluxo de internação hospitalar, tendo como referência pacientes maiores de 15 anos, internados pelo Sistema Único de Saúde, nos anos de 1996 e 2004, residentes nos municípios da região. Foram registrados 2.469 casos de AIDS em maiores de 15 anos no período; as taxas médias de incidência e mortalidade foram calculadas e reestimadas pelo estimador bayesiano empírico local para representar de maneira mais clara os municípios com maior concentração de casos e de óbitos. Verificou-se a interiorização da epidemia. Juiz de Fora é o município com maior número de casos e provável centro difusor da AIDS na região. A assistência hospitalar dos casos de AIDS da Zona da Mata está concentrada nesse município. Destaca-se necessidade de investigações adicionais sobre causas da não-participação de hospitais de referência em outros municípios da região na gerência e prestação de cuidados aos pacientes que vivem com HIV/AIDS.
The aim of this article was to analyze the decentralization of the HIV/AIDS epidemic (a shift towards rural areas or away from the coast) and to investigate access to HIV/AIDS services from 1988 to 2002 in the Zona da Mata, Minas Gerais State, Brazil. An ecological study was performed using temporal and spatial approaches. A hospital admissions flow between municipalities developed, and the reference group was AIDS patients over 15 years of age admitted in 1996 and 2004, residing in municipalities in the Zona da Mata. There were 2,469 reported AIDS cases in individuals over 15 during the period. Mean incidence and mortality rates were calculated and recalculated by a local empirical Bayesian method in order to more clearly represent the municipalities with the highest concentration of cases and deaths. Decentralization of the epidemic was observed. Juiz de Fora was the municipality with the most cases and may have acted as a hub for spread of HIV in the region. Hospital care for AIDS cases in the Zona da Mata was concentrated in that municipality. There is a strong need to further investigate why referral hospitals in other municipalities in the region have not participated in providing management and care for HIV/AIDS patients.